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母子血型不合或出大事你了解新生儿溶血病吗?
来源:人民网-科普中国 日期:2018-07-19 17:01:50 【字号: 】 编辑:127团孙蓝蓝

众所周知,如果将不同血型的血输入体内,会导致两种血型在体内“战斗”,造成严重后果。其实,如果准妈妈和宝宝血型不合,且准妈妈体内的抗体通过胎盘进入宝宝体内,就有可能使不同血型在宝宝体内发生“战斗”,引起新生儿溶血病。那么,到底什么是新生儿溶血病?

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7月9日,在安徽省阜阳市妇女儿童医院危重新生儿救治中心重症监护病房,医护人员对新生儿进行治疗。(王彪/人民图片)

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通俗地来说,胎儿的血型由父母双方共同决定,如果胎儿红细胞上遗传了父亲的血型抗原,而母亲红细胞上恰好不具备该血型抗原,那么一旦胎儿的红细胞进入母亲体内,就会促使母亲体内产生抗胎儿红细胞的血型抗体。在这种情况下,当该血型抗体通过胎盘进入胎儿体内时,就会使胎儿体内的红细胞抗原发生免疫反应,导致红细胞破坏,发生溶血,而这类由母亲、胎儿血型不合引起的免疫性溶血疾病就是新生儿溶血病,其中,母亲、胎儿血型不合的情况在ABO血型系统和Rh血型系统中都可能出现。

在ABO血型系统中,如果发生母亲、胎儿血型不合的情况,母亲通常为O型血,胎儿则以A型血、B型血为主,且该病的发生与胎次无关,即第一胎就有可能发病。研究发现,ABO血型不合妊娠率约为27.7%,新生儿ABO血型不合溶血病发病率约为11.9%。对Rh血型系统而言,如果出现母亲、胎儿血型不合,母亲的血型通常为Rh阴性,而胎儿的血型通常为Rh阳性,且该病多发生在第二胎,但如果母亲之前有输血史,也可以发生在第一胎。

新生儿溶血病有什么表现呢?通常情况下,患儿在出生后24小时内就会出现黄疸,并且迅速加重,黄疸同时可能伴有贫血以及肝脾肿大。有些患儿会表现为精神不好、不哭、不爱吃奶等。如果情况严重,患儿在出生时会表现出皮肤苍白、全身水肿、呼吸困难等,需要及时抢救,否则容易死亡。一般来说,ABO血型不合溶血病病情较轻,Rh血型不合溶血病病情较重。同时,由血型不合引起的溶血情况在胎儿期即可出现,所以胎儿可能在母亲子宫内死亡,造成流产,有的胎儿则在出生时即为死胎。

那么,如何治疗新生儿溶血病呢?一般来说,该病可予以肝酶诱导剂、白蛋白等药物治疗及光照疗法,情况严重时,可用肾上腺皮质激素疗法、换血疗法等治疗。值得注意的是,ABO血型不合溶血病患儿在出生早期应检测胆红素,如果达到光照疗法的标准,应及时治疗;母亲如果生出Rh血型不合溶血病患儿,则应在分娩后72小时之内进行肌内注射Rh免疫球蛋白(RhDIgG),以预防下一胎发生Rh血型不合溶血病。


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